Geneesmiddelen, medicijnen en de dekking zorgverzekering 2011 en 2012

| | | |

English version - international interest rates

Ga terug naar de hoofdpagina van HomeFinance

ZORGVERZEKERING

Alle onderwerpen

Geneesmiddelen - zorgverzekering 2011 en 2012

Vergelijk nu alle zorgverzekeringen, premies 2012

Uit onderzoek blijkt dat we in Nederland per inwoner gemiddeld ongeveer 341 euro per jaar uitgegeven aan geneesmiddelen (medicijnen). Op deze pagina gaan we in op de vraag of de kosten van geneesmiddelen vergoed worden uit de zorgverzekering of dat de gebruiker zelf voor de kosten zal moeten opdraaien. Hierbij kijken we zowel naar de dekking van de zorgverzekering voor het jaar 2011 als voor de dekking in 2012.

Welke kosten van geneesmiddelen (medicijnen) vallen binnen de dekking van de basisverzekering?

Geneesmiddelen die u voorgeschreven krijgt van uw huisarts of specialist vallen in principe onder de dekking van de basisverzekering. Dat wil echter niet zeggen dat u de kosten van geneesmiddelen altijd helemaal vergoed krijgt. Hoe dit werkt leggen wij hieronder uit.

In Nederland kennen we het Geneesmiddelen Vergoedings Systeem (GVS). Dat is een systeem van de overheid waarin geneesmiddelen zijn opgenomen die (beoordeeld en) toegelaten zijn door een speciale commissie. Uit het GVS kunnen lijsten samengesteld worden van geneesmiddelen die in grote lijnen dezelfde werking hebben en voorgeschreven kunnen worden bij dezelfde klachten. Het GVS groepeert de geneesmiddelen in clusters. Per cluster wordt een maximale prijs bepaald die door zorgverzekeraars vergoed mag worden. Die maximale prijs per medicijncluster wordt dus niet door de zorgverzekeraars bepaald, maar door de overheid. Op het moment dat u een medicijn wenst of krijgt voorgeschreven met een prijs die hoger ligt dan de maximale prijs in het GVS, loopt u het risico dat u niet het volledige bedrag vergoed krijgt vanuit de basisverzekering en u een eigen bijdrage moet betalen.

Als we kijken naar de dekking van de basisverzekering dan geldt allereerst dat medicijnen die niet in het GVS opgenomen zijn, niet door de basisverzekering worden vergoed. Medicijnen die wel in het GVS opgenomen zijn, worden niet automatisch door alle zorgverzekeraars vergoed. Iedere zorgverzekeraar heeft hierbij namelijk een bepaalde keuzevrijheid. Dat houdt in dat een verzekeraar er voor kan kiezen om bepaalde geneesmiddelen die wel in het GVS staan toch niet te vergoeden. De stelregel hierbij is dat een zorgverzekeraar altijd minstens één geneesmiddel per werkzame stof (dus per cluster) moet vergoeden zodat een verzekerde er zeker van is dat hij of zij bij bepaalde klachten een passend geneesmiddel kan krijgen.

Geneesmiddelen en het eigen risico bedrag

Bij de basisverzekering is sprake van een verplicht eigen risico. Dat houdt in dat u bij zorgkosten die onder de basisverzekering vallen het eerste deel dat u jaarlijks declareert (het eigen risico bedrag) zelf dient te betalen. Dit geldt ook voor de kosten van geneesmiddelen.

Welke kosten van geneesmiddelen vallen binnen de dekking van de aanvullende zorgverzekering?

Zoals hierboven aangegeven, vallen de kosten van geneesmiddelen die voorgeschreven worden door een huisarts of medisch specialist vaak onder de basisverzekering. Dit geldt - zoals beschreven - echter niet voor alle geneesmiddelen en soms geldt een eigen bijdrage. Om toch een vergoeding te krijgen voor medicijnen die niet onder de dekking van de basisverzekering vallen of om niet zelf de kosten van de eigen bijdrage te moeten betallen, is het mogelijk om een aanvullende zorgverzekering af te sluiten. Net zoals bij andere aanvullende dekkingen, geldt bij deze categorie dat er grote verschillen bestaan tussen de verschillende zorgverzekeringen. Indien u het belangrijk vindt om een zorgverzekering te hebben met een goede aanvullende dekking op het gebied van geneesmiddelen, raden wij u aan om de verschillende aanbieders goed met elkaar te vergelijken.

Welke dekking op het gebied van geneesmiddelen past bij mij?

Aangezien wij uw persoonlijke situatie niet kennen, kunnen wij u geen advies geven over de te kiezen dekkingen voor uw zorgverzekering. Wij kunnen dus alleen een algemeen advies geven. In zijn algemeenheid geldt dat een dekking voor alternatieve geneeswijzen vaak gekozen wordt en/of verstandig kan zijn in de volgende situaties:

u maakt gebruik van een geneesmiddel dat buiten het GVS valt;
u maakt gebruik van een geneesmiddel waarvoor een (hoge) eigen bijdrage geldt;
u wilt niet het risico lopen dat u in de toekomst geneesmiddelen wenst te gebruiken waarbij u zelf (een deel van) de kosten moet betalen.

Jaarlijkse mogelijkheid om van zorgverzekeraar te wisselen

Omdat de voorwaarden en premies van iedere zorgverzekering jaarlijks aangepast worden, raden wij u aan om jaarlijks te kijken of uw huidige zorgverzekering nog voldoet. Hierbij is het van belang om te melden dat u ieder jaar de mogelijkheid heeft om van zorgverzekeraar te wisselen.

Op de volgende pagina kunt u de premies van een groot aantal zorgverzekeringen vergelijken.

Meer belangrijke dekkingen op het gebied van de zorgverzekering

Op deze pagina gaat het over de vraag in hoeverre de kosten van geneesmiddelen gedekt worden door de zorgverzekering. Hieronder ziet u een overzicht van de pagina's op deze site waar u informatie kunt vinden over andere belangrijke (mogelijke) dekkingen binnen de zorgverzekering:

- alternatieve geneeswijzen	- geneesmiddelen, medicijnen
- anticonceptie zoals pil en condoom	- huisarts en ziekenhuis
- brillen en contactlenzen	- psychologische hulp
- buitenland	- tandarts en orthodontie
- fysiotherapie	- zwangerschap en bevalling

Nationale Hypotheek Garantie op de schop

Effecten beperking hypotheekrenteaftrek 2013

Eigen risico in de zorg stijgt enorm in 2013

Stijging sparen in andere valuta

Zorgverzekeringen in 2012

volledig overzicht laatste financiële nieuws