De basisverzekering vergoedt kraamzorg na de bevalling, maar u betaalt een eigen bijdrage. Voor kraamzorg thuis is dit in 2025 bijvoorbeeld €5,40 per uur. Kraamzorg valt echter niet onder het eigen risico. De basisverzekering vergoedt kraamzorg in Nederland maximaal 49 uur over 8 dagen. Een aanvullende verzekering, zoals de Plus, Excellent of Optimaal verzekering, kan deze eigen bijdragen en extra kraamzorg vergoeden. Op deze pagina leest u hoe de vergoeding via de zorgverzekering werkt, wat de eigen bijdrage inhoudt en hoe een aanvullende verzekering kan helpen.
Wat is kraamzorg en waarom is het belangrijk?
Kraamzorg is de professionele zorg voor moeder en kind in de eerste dagen thuis na de geboorte. Deze zorg omvat onder andere begeleiding bij borst- of flesvoeding, observatie, signalering van eventuele problemen en rapportage.
Het biedt essentiële ondersteuning aan ouders in deze bijzondere periode. Een gediplomeerd kraamverzorgende of verpleegkundige verleent deze zorg in Nederland. U kunt kraamzorg regelen via een kraamcentrum, dat voldoet aan wettelijk vastgestelde eisen.
Hoe wordt kraamzorg vergoed vanuit de basisverzekering?
De basisverzekering vergoedt kraamzorg na de bevalling in Nederland. Dit omvat assistentie door een kraamverzorgende of verpleegkundige tijdens de bevalling, tot maximaal 2 uur na de geboorte van de placenta. Ook de inschrijving en intake door een kraamcentrum of geboortecentrum vallen onder deze vergoeding. U heeft recht op een vergoeding van 24 tot 80 uur kraamzorg in de eerste 6 weken na de bevalling. Voor kraamzorg geldt een wettelijke eigen bijdrage, die in 2025 €5,40 per uur bedraagt voor thuiszorg, en €21,50 per persoon per dag voor kraamzorg in een polikliniek of geboortecentrum.
Aantal uren kraamzorg dat vergoed wordt
De basisverzekering vergoedt standaard tussen de 24 en 49 uur kraamzorg, verdeeld over maximaal 8 dagen. Het kraamcentrum of geboortecentrum bepaalt het exacte aantal uren op basis van het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg. In bijzondere gevallen kan dit oplopen tot maximaal 80 uur kraamzorg in de eerste 6 weken na de bevalling. Zo krijgt u bij borstvoeding doorgaans 49 uur, terwijl dit bij flesvoeding 45 uur is. Voor situaties zoals adoptie of draagmoederschap geldt in 2025 een maximale vergoeding van 15 uur.
Voorwaarden voor vergoeding vanuit de basisverzekering
De basisverzekering vergoedt kraamzorg onder specifieke voorwaarden. De vergoeding geldt in principe tot en met dag 8 na de bevalling; in sommige situaties kan de periode over 6 weken verdeeld worden. Het precieze aantal uren wordt bepaald op basis van het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg. Dagen in het ziekenhuis of geboortecentrum worden in mindering gebracht op het maximaal aantal uren kraamzorg, afhankelijk van de opname van moeder en baby. Voor kraamzorg thuis betaalt u in 2026 een eigen bijdrage van € 5,70 per uur. Kraamzorg in het ziekenhuis zonder medische noodzaak heeft een eigen bijdrage van € 22,50 per dag voor het kind en € 22,50 per dag voor de moeder. Bij medische noodzaak geldt geen eigen bijdrage, en kosten voor kraamzorg vallen niet onder het verplichte eigen risico. U heeft geen verwijzing nodig, maar de vergoeding is lager bij een niet-gecontracteerde zorgverlener.
Wat is de eigen bijdrage voor kraamzorg?
De eigen bijdrage voor kraamzorg is een wettelijk vastgestelde bijdrage die u zelf betaalt voor de geleverde zorg. De hoogte van deze bijdrage hangt af van de situatie, zoals waar de kraamzorg plaatsvindt. In de volgende secties leest u wanneer u wel of geen eigen bijdrage betaalt en wat het verschil is met het eigen risico.
Wanneer betaalt u wel of geen eigen bijdrage?
U betaalt een eigen bijdrage voor kraamzorg, afhankelijk van de situatie. Voor kraamzorg thuis of in een kraam- of geboortecentrum zonder medische indicatie betaalt u in 2026 € 5,70 per uur. In een kraamhotel of bij niet-medisch noodzakelijke kraamzorg in een geboortecentrum of ziekenhuis is de eigen bijdrage in 2026 € 45 per dag voor moeder en kind samen. Er geldt geen eigen bijdrage voor kraamzorg in het ziekenhuis en voor partusassistentie tijdens de bevalling, of bij een ziekenhuisbevalling met medische noodzaak. Een aanvullende verzekering kan de eigen bijdrage geheel of gedeeltelijk vergoeden; verzekeringen zoals Plus en Top dekken deze soms volledig. Ook kan de gemeente bijzondere bijstand verlenen voor deze kosten.
Verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico bij kraamzorg
Het verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico bij kraamzorg is fundamenteel. Binnen de Nederlandse zorgverzekering zijn deze twee concepten niet hetzelfde. Het
eigen risico is het bedrag dat u eerst zelf betaalt voor verzekerde zorg. Voor kraamzorg geldt dit eigen risico echter niet; kraamzorg valt niet onder het eigen risico. U betaalt voor kraamzorg wel een
eigen bijdrage, die wettelijk is vastgesteld. Deze bijdrage verschilt van het eigen risico. De eigen bijdrage is ook anders dan het eigen risico. Voor kraamzorg thuis bedraagt deze wettelijk vastgestelde bijdrage bijvoorbeeld €5,40 per uur in 2025.
Welke extra vergoedingen biedt een aanvullende verzekering voor kraamzorg?
Een aanvullende verzekering voor kraamzorg kan de wettelijke eigen bijdrage geheel of gedeeltelijk vergoeden. Deze verzekeringen bieden vaak dekking voor extra uren kraamzorg, zelfs bij medische noodzaak, en soms ook voor faciliteiten in een geboortecentrum. Pakketten zoals Plus en hoger kunnen de eigen bijdrage en extra kraamzorg dekken, waarbij de Plus verzekering in 2025 tot €250 per bevalling vergoedt. Sommige verzekeringen, zoals VvAA Zorgverzekering Optimaal of Excellent, dekken zelfs 100% van de eigen bijdrage in 2025. U kunt overwegen of een aanvullende verzekering past bij uw persoonlijke situatie en wensen.
Soorten aanvullende dekkingen voor kraamzorg
Aanvullende verzekeringen bieden diverse soorten dekkingen voor kraamzorg, afgestemd op verschillende behoeften. Deze pakketten vullen de basisverzekering aan. Niet elke verzekering is hetzelfde; de keuze hangt af van uw persoonlijke situatie.
- Algemene kraamzorg en extra uren: Sommige aanvullende verzekeringen dekken de algemene kraamzorgkosten die buiten het basispakket vallen en bieden vergoeding voor extra kraamzorguren.
- Wettelijke eigen bijdrage: Een aanvullende zorgverzekering kan de wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg vergoeden. Pakketten zoals Plus en VvAA Extra vergoeden in 2025 tot €250 per bevalling.
- Uitgebreide vergoedingen: Hogere pakketten zoals Top en Excellent bieden in 2024 een vergoeding tot €550 voor eigen bijdrage en extra kraamzorg. De Optimaal verzekering vergoedt in 2024 tot €400.
- Volledige dekking: Optimaal en hogere aanvullende verzekeringen vergoeden in 2025 de eigen bijdrage zelfs volledig.
- Luxere faciliteiten: Specifieke aanvullende verzekeringen, zoals Excellent en Zorgplan, dekken in 2024 hotelfaciliteiten of luxezorg in een geboortecentrum. Denk bijvoorbeeld aan een situatie waarin u kiest voor een geboortecentrum met extra comfort.
Kies een pakket dat aansluit bij uw persoonlijke wensen en de verwachte zorgbehoefte.
Wanneer is een aanvullende verzekering aan te raden?
Een aanvullende verzekering is aan te raden wanneer u extra kraamzorg verwacht. Dit geldt ook bij een specifieke zorgbehoefte. Deze verzekering dekt extra zorg bovenop de basisverzekering. Het is nodig voor extra kosten dekking. Een aanvullende verzekering dekt extra zorgkosten, zoals fysiotherapie of tandarts. Het is mogelijk nodig voor extra dekking. Deze verzekering is vrijwillig en een extra verzekering naast uw basisverzekering. Het loont alleen als de extra premie lager is dan de verwachte zorgkosten.
Vergoeding kraamzorg bij thuisbevalling en ziekenhuisbevalling: de belangrijkste verschillen
De vergoeding voor kraamzorg verschilt tussen een thuisbevalling en een ziekenhuisbevalling, vooral bij afwezigheid van medische noodzaak. Een thuisbevalling wordt volledig vergoed door de basisverzekering en heeft geen eigen bijdrage of eigen risico. Ook een ziekenhuisbevalling met medische noodzaak wordt volledig gedekt, zonder eigen bijdrage of eigen risico. Bij een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak dekt de basisverzekering de kosten slechts gedeeltelijk; in 2026 wordt bijvoorbeeld € 278 per bevalling vergoed. U betaalt dan een eigen bijdrage voor het gebruik van de verloskamer, die maximaal € 605,64 kan zijn.
Vergoeding kraamzorg bij thuisbevalling
De thuisbevalling zelf wordt volledig vergoed door de basisverzekering. Voor de kraamzorg thuis, die na de bevalling plaatsvindt, geldt wel een wettelijke eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage bedraagt in 2025 € 5,40 per uur en komt voor rekening van de verzekerde. De basisverzekering vergoedt kraamzorg voor 24 tot 80 uur, te ontvangen in de eerste 6 weken na de bevalling in 2025.
Vergoeding kraamzorg bij ziekenhuisbevalling
De vergoeding voor kraamzorg bij een ziekenhuisbevalling hangt af van medische noodzaak. Bij een medische indicatie, zoals zwangerschapsvergiftiging, vergoedt de basisverzekering de zorgkosten volledig. Interpolis Zorgverzekering dekt een ziekenhuisbevalling met medische indicatie eveneens volledig. Voor een poliklinische bevalling zonder medische noodzaak dekt de basisverzekering in 2026 € 278 per bevalling. U betaalt hierbij een eigen bijdrage voor de verloskamer, tot maximaal € 605,64. In 2025 bedroeg de vergoeding voor een poliklinische bevalling in het ziekenhuis € 261. Een bevalling in een geboortecentrum werd in 2025 vergoed met € 261 per dag, en Interpolis ZorgActief bood in dat jaar ook € 261 voor de verloskamer. Na een ziekenhuisbevalling zonder medische noodzaak kan Interpolis ZorgActief de kraamzorg thuis vergoeden.
Hoe vraagt u kraamzorg aan en regelt u de vergoeding via uw zorgverzekering?
U vraagt kraamzorg aan bij een kraamzorgbureau, geboortecentrum of kraamhotel; de aanvrager moet dit zelf regelen. De basisverzekering vergoedt kraamzorg na de bevalling, vaak tot maximaal 49 uur over 8 dagen. Aanvullende verzekeringen, zoals MeerZeker, ZonderZorgen of Plus, kunnen de eigen bijdrage en extra kraamzorg vergoeden.
Stappen om kraamzorg te regelen
Het regelen van kraamzorg vraagt om tijdige actie. U moet dit zelf doen, maar de stappen zijn duidelijk:
- Meld u aan tussen de 10e en 16e week van uw zwangerschap, bij voorkeur na de termijnecho. De uiterste termijn is de 20e week.
- Kies een kraamcentrum of kraamzorgbureau dat voldoet aan wettelijk vastgestelde eisen.
- Bij een ziekenhuisbevalling regelt het ziekenhuis de kraamzorg voor u.
- De kraamzorg start zodra u thuis bent, ongeacht of u thuis of in het ziekenhuis bevallen bent.
Directe acceptatie en samenwerking met zorgverzekeraars
Directe acceptatie voor de basisverzekering is wettelijk verplicht voor zorgverzekeraars, zoals de
Rijksoverheid stelt. Zij hebben een acceptatieplicht voor de basisverzekering. Voor aanvullende verzekeringen mogen zorgverzekeraars u echter weigeren; zij zijn niet verplicht iedereen te accepteren. Zorgverzekeraars mogen klanten weigeren voor aanvullende verzekeringen. Zij bepalen zelf welke aanvullende verzekeringen ze aanbieden en welke voorwaarden daarvoor gelden, inclusief een acceptatiebeleid. Sommige verzekeraars passen medische acceptatie toe voor aanvullende pakketten. U kunt deze medische selectie omzeilen door te kiezen voor een zorgverzekeraar die automatisch accepteert, zoals de
Consumentenbond aangeeft. Een zorgvergelijker kan u helpen bij het vinden van polissen met directe acceptatie.
Wat te doen bij problemen met kraamzorg of vergoeding?
Als u problemen ondervindt met kraamzorg of de vergoeding ervan, is het belangrijk om te weten waar u terechtkunt. Voor specifieke vragen over vergoedingen, de dekking van uw zorgpolis of de eigen bijdrage, neemt u contact op met uw zorgverzekeraar. Bij ongemak met de kraamverzorgende bespreekt u dit direct met haar of de kraamzorgaanbieder, en u kunt dan ook om een andere kraamverzorgende vragen.
Alternatieven bij tekort aan kraamverzorgenden
Bij een tekort aan kraamverzorgenden zijn er verschillende alternatieven en maatregelen om de zorg te waarborgen. Beschikbare capaciteit wordt zorgvuldig gespreid bij nijpende schaarste. Kraamzorgaanbieders en zorgverzekeraars maken regionaal goede afspraken om kraamvrouwen tijdig te plaatsen, en informeren ouders over eventuele krapte. De NZa faciliteert ook experimenten, zoals substitutie naar de eerste lijn, om de zorglevering te transformeren. Daarnaast zetten kraamzorgaanbieders digitale mogelijkheden in om cliënten te ondersteunen. Om het tekort op lange termijn aan te pakken, hebben brancheorganisaties een opleidingsfonds opgericht voor meer leerling-kraamverzorgenden. Deze gecoördineerde aanpak is essentieel om de continuïteit van kraamzorg te garanderen, zelfs in uitdagende tijden.
Klachten en bezwaarprocedures bij zorgverzekeraars
Klachten over uw zorgverzekeraar dient u eerst bij de verzekeraar zelf in, via de Centrale Klachtencoördinatie. Dit moet binnen zes maanden en kan in het Nederlands of Engels. Bent u het niet eens met de beslissing, of blijft een antwoord uit? Dan kunt u uw geschil voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ). De SKGZ helpt bij het oplossen van conflicten tussen verzekerden en zorgverzekeraars. Ook het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (Kifid) kan klachten over verzekeraars behandelen. Gaat uw klacht over de zorgaanbieder? Dan volgt u eerst de klachtenregeling van die zorgaanbieder zelf. Elke zorgaanbieder heeft hiervoor een eigen procedure.
Belangrijke aandachtspunten bij kraamzorg en zorgverzekering
Bij kraamzorg en de zorgverzekering zijn er een paar belangrijke zaken om op te letten. De basisverzekering vergoedt kraamzorg in Nederland, maar er geldt wel een eigen bijdrage. In 2025 bedraagt deze eigen bijdrage € 5,40 per uur.
Een belangrijk aandachtspunt is dat de basisverzekering in 2025 ook de inschrijving en intake door een kraamcentrum of geboortecentrum vergoedt. Daarnaast valt kraamzorg niet onder het eigen risico. Wilt u de eigen bijdrage voor kraamzorg afdekken? Dan kan een aanvullende verzekering, zoals MeerZeker of ZonderZorgen, deze kosten tot 100% vergoeden voor maximaal 24 uur. Het is altijd verstandig om de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering goed te controleren. Zo weet u precies wat de dekking is voor bevalling en kraamzorg.
Overstappen van zorgverzekering: wat u moet weten over kraamzorg
Wanneer u overweegt over te stappen van zorgverzekering, zijn er een paar belangrijke zaken om te weten over kraamzorg.
- De basisverzekering dekt kraamzorg altijd, ongeacht de verzekeraar.
- U betaalt een wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg, die in 2025 € 5,40 per uur bedroeg.
- Voor aanvullende verzekeringen geldt geen acceptatieplicht; een nieuwe verzekeraar mag u weigeren.
- Controleer de acceptatievoorwaarden van een nieuwe verzekeraar als u afhankelijk bent van een aanvullende dekking.
Kan ik kraamzorg ook zonder verzekering krijgen?
Nee, kraamzorg krijgt u niet zonder verzekering. In Nederland wordt kraamzorg vergoed vanuit de basisverzekering, die voor iedereen verplicht is. U betaalt wel een wettelijke eigen bijdrage; in 2025 bedroeg deze € 5,40 per uur. Kraamzorg valt niet onder het eigen risico. Dit betekent dat u altijd een basisverzekering nodig heeft om kraamzorg vergoed te krijgen.
Wat gebeurt er als ik meer kraamzorg nodig heb dan vergoed?
Wanneer u meer kraamzorg nodig heeft dan de basisverzekering dekt, bieden aanvullende verzekeringen een oplossing. Deze verzekeringen vergoeden vaak de eigen bijdrage voor kraamzorg thuis en extra uren. Zo dekt een Top verzekering in 2024 tot € 550, terwijl een Plus verzekering tot € 250 vergoedt. Een Optimaal verzekering vergoedt in 2024 tot € 400. Ook de VvAA Zorgverzekering Plus dekt in 2025 tot € 250 voor eigen bijdrage en extra kraamzorg. Aanvullende verzekeringen Plus en hoger vergoeden de eigen bijdrage en aanvullende kraamzorg bij medische noodzaak in 2025. Een aanvullende zorgverzekering dekt zorgkosten die buiten het basispakket vallen.
